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中医西医的恩怨情仇:从西医角度看中医药在新冠肺炎治疗中的作用
发布时间:2021-12-03    文章来源:    浏览次数:258

中西医之争,犹如长江之水绵绵不绝!不但在医学界如此,非专业群众也乐此不疲。

我是学西医的,读书时也学过一点中医,但只是了解了中医药的皮毛,所以自己深知自家观点也不一定正确。大家如果觉得不当,就当一家之言一笑置之吧。

中医西医的恩怨情仇

既然有个“医”字,不管是中医还是西医,就有了一个共同目标:治病救人。

但从起源和方法手段来看,还是有着明显差异的。

这里首先要说到哲学和科学的问题。哲学是人类对事物及其运转的思考,只要有个脑袋就可以开始了。自然科学不同,它需要具备一定的基础,比如设备工具,比如前期逻辑的建立等等。所以说,即使是原始落后的时代也不缺乏哲学,而自然科学就需要慢慢积累,在人类社会直到中世纪之后才爆发。

中医药,就是来源于哲学加上经验。

在原始落后的时代,神农尝百草时,不知尝死了多少人,也有不少人因为这种尝试而活下来了。我们祖先总结了经验和教训,这些认识就一代一代积累下来,需要整理总结了。这个时候还没有科学系统,哲学的阴阳平衡等等就担当起串联这些经验教训的责任,中医药就诞生了。

所以说,中医药是在科技水平低下的年代古人拿自己的生命总结出来的经验学,在几千年的历史里面辅佐我们这个民族生存壮大。中医药在哲学的指导下、在原有累积的经验基础上继续摸索发展。

西医的基础是科学加上循证推理。

古代没有科技可言,所以西医也一样有过蒙昧的时代,原始西医其实更加扯蛋。不过,随着科技的发展,显微镜出现了,化学元素发现了,人们逐步认识自己的身体构造,现代西医开始形成。由于现代西医是建立在科技发展的基础上,所以随科技发展而突飞猛进。在科技发展的扶持下,遵循逻辑推理,西医仍将不断探索发展。

人类科技不断发展,所以西医会持续进步。但,我们人类不可能是无所不知、无所不能的,科技发展得也不是大家意淫的那么美好!所以,现在我们遇到了新型冠状病毒感染,对它造成的重症肺炎我们有点无能为力。

只要我们的科技还存在局限,那么建立在哲学加上经验基础上的中医药就必然会有它一席之地!

中医药在治疗新型冠状病毒肺炎疗效的争论

从目前的经验来看,中医药在治疗新型冠状病毒肺炎方面似乎还是有一定的效果的,但这种效果一直饱受质疑。某个病人吃了某付中药,病好了,您能说是这付中药的效果吗?

记得20几年前我们科的老前辈曾经讲过一个笑话:某人病历上这样记载,某某昨晚吃了一大碗面,今天出现发烧、胸痛、咳嗽……是的,某人是吃过一大碗面,但这不是他患肺炎的原因,只是碰巧而已,不能构成因果关系。所以,吃了一付中药后病好了,也不能确定就是这付中药的效果,需要跟同样疾病但没有吃这样药方的对比,如果别人不吃也同样时间就好了,就不能说明这个方子有效,这是对照。

除了对照,您还需要拿出随机、双盲或单盲等等数据才有说服力。中医药在治疗新型冠状病毒肺炎是否有效,也必须做严格的临床研究才能得出结论。但反过来,您不能说中医药还没有提出这样的研究数据就否定中医药有效,没有数据只是还没有做而已,不能说明无效。除非做了临床研究最终证实没有效果,否则就不能得出中医药无用的结论。

不过,在做中医药疗效的临床研究时,有个难点需要研究者注意,就是中医辨证论治的个体化问题。

每个人体质不同,疾病不同时期的“证”又不同,导致施治的对照研究时批量化可能会受影响。这是按现代医学要求来检验中医药不可绕开的难点,在研究设计时需要注意。目前在某些地方,制定新型冠状病毒肺炎治疗方案时也让中医专家参与,这是一个合理的做法。

我以前在儿童手足口病的临床观察中,发现某些中成药确实效果不错。但这个只能说是“印象”或者说“经验”,不能说是结论,因为没有做随机对照的观察。我个人的看法,在西医已经有明显特效治疗的领域,中医药是逐步撤退的,比如流感,现在用奥司他韦效果非常好,这个时候您强调什么中医药我觉得就不是太合适了,除非是耐药的,或者是对重症病人作为辅佐治疗。但对目前西医还没有有效措施的领域,正是中医药大显身手的地方。

人类科技不断发展,西医的领地不可避免会逐渐扩张。但不管到什么时候,人类的科技总有力有未逮的时候,所以中医药永不会过时!

中医药在新型冠状病毒肺炎治疗作用和可能机制

跟西药成分单纯不同,中药方剂一般含有多种中药,并且每一种中药又含有很多成分:其中一些是治病有效的、一些是没有任何作用的、一些是有副作用的、一些是用来协同其它中药的治疗作用的、还有一些是用来对抗其它中药的副作用的。所以,中药的作用机制是很复杂的。在治疗新型冠状病毒肺炎时,中药的作用有些是在体外实验观察到的,有些则只能靠推测了。

直接抑制病毒。前一段时间武汉病毒所和上海方面合作,发现双黄连体外可以抑制病毒,造成双黄连被抢购一空,也带来一地非议。在体外抑制病毒跟在体内的作用不一定相符的,需知,在实验时所用的药物浓度就跟体内不同,也不用考虑体内药物分布和代谢等因素。目前还没有发现可以在体内直接抑制病毒的中药。

免疫调节。这可能是最靠谱的作用机制。有些中药确实可以调节免疫功能(注意,不一定是“提高”免疫功能,过亢的免疫功能反而可能是有害的),虽然机制不是很清楚,起效可能也会慢一些。这些调节作用可能会使身体的免疫状态处于“合适”的程度,不至于过于亢进,也可能有利于清除体内的病毒。

炎症调控。这是中药能够迅速起效最有可能的机制。机体对病毒感染会有反应,这种反应导致的炎症就是疾病的表现。过度的炎症反应虽然有利于清除病毒,但同时也会损害身体器官甚至致命。炎症反应涉及多种炎症因子和自由基,中药有可能调控这些因子的产生和释放。

当然,具体的机制也不是很清楚。

邓公说过,不管黑猫白猫,能抓到老鼠的就是好猫。

中医药是我们祖宗流传下来的宝库,我们应该好好继承利用。但中医人也应该认识到,社会在发展,中医药也应该与时俱进,积极利用现代科技而不是抱着老传统不放。别说“老祖宗都是这样”的话,需知当时科技落后老祖宗也是没办法,谁喜欢咽菜吃糠的日子啊!

西医也不要妄自尊大,需知人类科技发展总有局限。中医药客观存在的疗效我们应该坦然承认,即使是跟我们现有的知识不相符。如果中医药在某些情况证实有效,说不定我们可以找到一些新思路呢!青蒿素的经验值得我们借鉴,利用现代科技可以发扬中医药的优势。

现在疫情肆虐,不管中医西医,我认为都应该放下争执,中西结合,把病人治好就好。

(本文转载自凤凰新闻

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