世界中医药学会联合会体质研究专业委员会发布了《2017年度国民体质辨识报告》。报告显示，阳虚质占比大，女性、青年偏颇体质比例更高。

阳虚、气虚等，是中医体质中的概念，中医体质是中医基础理论的重要组成部分，它将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种。除平和质属于正常体质之外，其余均为偏颇型体质。该报告显示，仅有28.9%属平和质，其余均属偏颇型体质，其中阳虚最多，占总数的16.4%，气虚其次，比例为13.2%。

中医体质究竟如何判断？又该如何改善？本报邀请中医名家一一详解。

阳虚体质

典型状态：特别怕冷，舌体胖，舌质淡、水滑。

常见表现：面色偏白，形体虚胖，不喜饮食冷物，夜尿多。

和“气”一样，“阳”也是中医特有的概念。中医的阴阳分别代表很多东西，最简单的就是：阴是水，阳是火，所以，阳虚的时候就是火力不足，能量产生不足的时候。

阳虚的本质是功能的减弱

活人和死人的区别不是结构的不同，而是功能有无，死人虽结构完整，但功能已经停止了，这在中医叫“气绝”，指各种功能的完结。

人从出生到死亡，其实就是功能逐渐减弱的过程，这个过程中，能量的产生逐渐不足。所以，生命力特别旺盛的年轻人不怕冷，中年后，越来越不抗冻，就是因为功能下降导致产能下降。也就是说，随着衰老，人先是功能不足，逐渐发展为能量不足，前者是气虚，后者是阳虚。一个气虚、总疲劳的人，很少有不怕冷的。很多时候，气虚和阳虚同时存在。

阳虚会让身体“漏水”

判断一个人是不是老了，是不是未老先衰，最准确的指标就是怕不怕冷。除此之外，是水液的蒸化无力，人就开始各种“漏水”了。人是从水生逐渐进化为陆生的，陆生之后，身体的一大进化成果就是可以留住水，不漏水。什么时候开始“漏水”呢？一定是功能退化严重的时候。比如老年人会痰多，鼻涕、眼泪也多，或者小便多，因为他们的身体留住水分的功能退化到一定程度了。用中医讲，是因为火力不足无以蒸化水液了，身体各种分泌液都质地清稀，人的肤色、面色、舌色也是寡淡的。

中医在诊断阳虚的时候大多会说是肾阳虚，为什么要用肾阳虚代替阳虚呢？因为中医的肾是“先天之本”，生命就是从“先天之本”发端的。中医所说的肾相当于一棵大树的树根，对大树的最严重损伤，一定是伤及树根的时候，最有力补助也一定要从树根开始。

人也一样，最严重的损伤一定是伤及肾，而补助也应从补肾下手。

不同的阳虚要辨清楚

同样是阳虚，也会根据各自脏腑薄弱环节的不同而有所不同：

心阳虚：怕冷、心慌、动则加重；

肺阳虚：怕冷、气短、痰稀白多泡沫；

脾阳虚：怕冷、遇冷则泻；

肾阳虚：怕冷、夜尿多。

适合的药物：金匮肾气丸

金匮肾气丸是医圣张仲景写在《伤寒论》中的名方，也是后世医家补肾阳时离不开的基础方剂，这个方子和后面补阴时的六味地黄丸很像，是在六味地黄丸的基础上加了四味药：肉桂、附子、牛膝、车前子，其中的肉桂和附子使这个方子从补阴转为补阳了。因为肉桂、附子是补肾阳的药物，它们的药性都很热，原本性质相对平和的六味地黄丸，因为这两个药的加入变成了热药了，也是借此治疗肾阳虚人的怕冷、火力不足，而且这个怕冷最早是从下肢开始的，是腰以下部位怕冷严重，所以加了牛膝，它是引经药，引领这一能补肾阳的药物下沉到下肢。

辨别自己是不是适合吃金匮肾气丸，其实也很简单，只要腰以下怕冷严重，而且舌头的颜色很淡，不仅不干而且还水汪汪的，基本八九不离十。在肾阳虚的同时兼有其他阳虚问题，可在金匮肾气丸基础上，酌加其他药物：

心阳虚：金匮肾气丸配参附强心丸；

肺阳虚：金匮肾气丸配补肺丸；

脾阳虚：金匮肾气丸配附子理中丸；

肾阳虚：金匮肾气丸配五子衍宗丸。

淤血体质

典型状态：皮肤、唇舌色深。

常见表现：黑眼圈，皮肤，特别是小腿皮肤粗糙，月经色暗，行经腹痛，舌质暗，有瘀斑

血瘀，就是血液循行不畅，用西医概念说是血液黏稠度增加，微循环障碍。

我们身体的器官功能是靠血液维持的，血液运行不畅会导致器官供血不足，由此影响各种功能，最典型的就是冠心病，是因为心脏的冠状动脉硬化、狭窄导致的，每到心肌负荷增加时，供血不足就更加明显。所以有冠心病的人在运动、激动、饱食后会犯病，轻的是心绞痛，重的则是心梗，如果看中医，都要从活血化瘀论治。

月经不调黑眼圈，当心淤血体质

淤血体质在女性中的表现主要是月经不调、痛经、子宫内膜异位症，这都属于中医说的淤血范畴，即便没有这些问题的女性也可能有“盆腔淤血综合征”的问题。盆腔是全身血管最丰富，也是血管壁最细的地方，最容易产生淤血，一旦盆腔淤血形成，就会影响全身的血液循环。

盆腔有淤血时，除了月经不调，还会有黑眼圈、皮肤粗糙等问题。

皮肤的营养是需要皮肤下面的血管供应的。血瘀时，皮肤供血不如其他体质的人，所以，血瘀的人皮肤会比较粗糙，对此，中医有个固定的说法，叫肌肤甲错。

暖，是改善淤血体质的关键

之所以有淤血，一种是先天的，体质先天即有此倾向，另一种就是后天受寒，寒凝则血淤。

要想减轻或者避免淤血体质的形成，保温（特别是腰腹部的保温）至关重要。尤其是女性，因淤血会影响月经的正常，甚至会引发子宫内膜异位症和子宫腺肌症。

这两种病的原理近似，都是子宫内膜异常生长引起的，子宫内膜异常生长在盆腔里，随着每次月经来潮而出血，久而久之，陈旧的出血就包裹住了卵巢，一来影响排卵，二来形成囊肿，这种囊肿手术切开时，陈旧的血流出来，很像巧克力，所以也称为巧克力囊肿。

得了这种病，除了导致不孕，还伴随有严重的痛经，这种痛经是继发的。青春期刚来月经时不痛经，生育之后或流产之后，痛经开始出现，甚至不断加重，这往往就是患病表现，对这两种病的治疗，中医主张温阳化瘀，就是从根本上改善淤血体质。

淤血体质适合药物：桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸是张仲景的方子，至今有近2000年历史，是治疗淤血体质人的基础方，药店就可以买到。

有些中医专家将淤血体质的人称为“桂枝茯苓丸人”，就是因为淤血体质的表现和这个药的症状基本重合，这个药几乎是为他们量身定做的，这些症状是：

脸色发红或者是暗红，鼻翼上的毛细血管扩张，舌头是紫暗的，舌头翘起来，舌底静脉怒张。下肢皮肤非常粗糙干燥，尤其是秋、冬季最明显。毛裤上会有很多皮屑，有的皮肤甚至像蛇皮一样。

腹部也是充实有力的，不像有些人肚子那样软软的。

如上面的“面腿腹三联征”，如果都有，就可以吃桂枝茯苓丸，也说明他们就是桂枝茯苓丸人，就是淤血体质。

除此而外，这些人脾气比较急，容易失眠、头痛，张仲景称之为“少腹急结，其人如狂”，这是淤血体质的典型症状。

桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌症都可以用。

除了妇科问题，淤血还会影响到心血管，所以，西医主张50岁后要常吃阿司匹林，是为了预防血栓，其实就相当于改善淤血状态，改善淤血体质。桂枝茯苓丸有类似阿司匹林的效果。 文/任丹

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